Лечение рака груди и развитие онкологической медицины в Израиле. Рассказывает профессор Моше Инбар

Среди онкологических заболеваний в Израиле наибольшее распространение получил рак груди. Количество пациенток, у которых обнаруживают это онкологическое заболевание, возрастает ежегодно на 4 тысячи. По словам известного израильского профессора Моше Инбара, который сегодня занимает пост заведующего онкологической лечебницы «Ихилов», количество смертельных случаев из-за этой разновидности болезни постепенно снижается.

На тенденцию уменьшения летальных исходов влияет несколько факторов. При обнаружении злокачественного образования и его последующего хирургического удаления врачи считают, что больная выздоровела. Однако мутировавшие клетки, явившиеся причиной заболевания, могут остаться в крови. Чтобы избежать повторного появления опухоли, специалистами назначается дополнительное лечение рака груди.

Следующим существенным моментом можно назвать раннюю диагностику и обнаружение опухоли. В этом случае после диагностики лечение рака груди будет более эффективным, поскольку снижается риск дальнейшего распространения опухоли. Эти факторы снизили летальность  заболевания в Израиле на 25-30%. К сожалению, в стране количество заболевших  раком груди пока не убывает, и по-прежнему каждая восьмая женщина может стать пациенткой онкологического отделения больницы.

Продление жизни

Профессор Моше Инбар из Тель-Авивского университета, являющийся одновременно председателем отделения рака груди в онкологической Ассоциации, рассказал, что под диагнозом рак груди подразумевается целая группа заболеваний. Есть среди них и такая разновидность, как рак «нулевой стадии», когда опухоль не увеличивается в размерах. Таких пациентов в стране бывает до 800-900 ежегодно.

Основным средством лечения предраковой опухоли является ее оперативное удаление. В дополнение к нему часто специалисты назначают облучение и химиотерапию. Лекарственный препарат Тамоксифен помогает справиться с рецидивами и не даёт раковой опухоли перейти на вторую грудь.
В нулевой стадии рак не обладает способностью убить своего носителя, однако опухоль может стать причиной отмирания груди. В 20% случаев рак может превратится в классический. Врачи не могут знать наверняка, что заболевание не будет распространяться и предпочитают вовремя вмешаться и удалить опухоль.

От сроков обнаружения злокачественного образования зависит увеличение шанса на полное выздоровление. Если размер опухоли не превышает 2 см, то вероятность добиться положительного результата составляет около 90%. Если в результате распространения раковых клеток были затронуты лимфатические узлы, то шанс уменьшается. Каждая точка распространения снижает вероятность на 7%. Десяток поражённых узлов уменьшают вероятность положительного исхода на 70%.
Распространение метастаз из груди, через лимфоузлы в кровь может привести к поражению костей, плевры, лёгких, печени и мозга.  Профессор Инбар констатирует, что в исследования в этой области  продвигаются крайне медленно. Он лечит онкологические заболевания  уже 42 года и помнит, что лечение метастаз и в начале его карьеры было очень неэффективным.

На тот момент заболевшие раком груди и получившие метастазы не проживали после диагноза более года. За истёкший период врачи сумели добиться увеличения продолжительности жизни до 2,5-3 лет. Показатель, конечно, вырос в несколько раз и это можно считать прогрессом, но о таком ли сроке мечтали врачи 42 года назад?

Все новомодные и современные методики смогли продлить жизнь людям на месяцы. Лучшие результаты показывает лечение Герцептином в тех случаях, когда пациентки имеют к нему предрасположенность. В этом случае срок жизни может продлиться на 4-5 лет. Разговор идёт о некоторой форме заболевания, которая зависит от генома и по биологическим меркам является худшим из возможных вариантов. Как ни странно, но медикаментозное лечение современными средствами для этой группы пациенток приводит к увеличению срока жизни в 3-4 раза.

Химиотерапия

Среде нововведений в онкологической медицине на первый план вышла задача снизить количество удаляемых тканей и органов. Профессор Моше Инбар рассказал, что раньше удалялась большая часть жировой ткани из подмышечной впадины, а сегодня хирурги научились удалять точечно сами лимфатические узлы. Эта возможность появилась после появления метода тестирования и локализации сторожевого узла. Уменьшение количества удаляемой ткани способствует улучшению состояния больных и снижает вероятность инвалидности после лечения. Для пациенток около 50 и старше было снижено количество сеансов лучевой терапии до 15-20.

Учёные постоянно занимаются поиском новых методик и вариантов лечения раковых заболеваний, но пока некоторые потенциальные открытия не применяются. Можно вспомнить препарат Parp, который 8 лет назад стал модным и считался чудодейственным. Восторги значительно уменьшились, когда клинические испытания определили его неэффективность на 3 стадии заболевания. Недавно средство получило модификацию и пока проходит лабораторное тестирование.

На сегодняшний день основные ожидания связаны с лекарственным препаратом Авастин. После утверждения препарата в Израиле он пока ещё не попал в список субсидируемых лекарств и это очень печально. В европейских клиниках он используется при метастазах на первой линии. Американцы пока ему не отдают должное. Профессор Инбар сообщил, что применяет препарат также на первой линии для своих пациентов. Это позволяет получить существенную ремиссию.

Следующим направлением является разработка лекарств, направленных на нейтрализацию резистентности к гормональным препаратам. Их токсичность пока остаётся на очень высоком уровне. Некоторые больные имеют к ним непереносимость, но при приёме лекарств жизнь может увеличиться на 8 месяцев и это хорошо.

Мужчины тоже болеют

За прошедшие годы болезнь значительно помолодела и сегодня возраст пациенток начинается с 24 лет. Раннее выявление заболевания стало возможным благодаря распространению генетического исследования и профилактических тестов.

Рак груди стал не только чисто женской формой болезни. На каждые 100 заболевших женщин сегодня приходится 1 мужчина. Пока их не так много и особой схемы лечения не разрабатывалось. Большинство пациентов предпочитают пройти курс лучевой терапии и согласны на оперативное удаление опухоли.