Истории наших пациентов: лечение хондроматоза в Израиле

Девочка-подросток Людмила в течение последних двух лет жаловалась на сильные боли в области правого тазобедренного сустава. Особенно ярко они проявлялись во время занятий спортом. Пытаясь выяснить причину недомогания дочери, родители обратились в клинику, где ребенку был поставлен диагноз хондроматоз суставов.

Хондроматоз суставов: описание

Этиология происхождения болезни до конца не выяснена. По мере развития диспластического процесса в синовиальной мембране формируются внутрисуставные хрящевые либо костные образования. Изначально тельца свободно передвигаются по суставной полости, но по мере уплотнения становятся причиной дискомфорта при движении, ограничивают подвижность на сгибах скелета и вызывают сильные боли.

Ученые придерживаются мнения, что хондроматоз суставов возникает в результате перерождения хондроцитов в свободные тела при нарушении обменных процессов в организме. Среди основных причин развития болезни специалисты выделяют:

• Врожденную патологию эмбриональной дифференцировки тканей;
• Внешние травмы (включая переломы);
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Повышенные физические нагрузки.

Постанатальная форма болезни чаще всего носит доброкачественный характер, но в крайне редких случаях хондрома может переродиться в хондросаркому.  Лечение носит исключительно хирургический характер. Удаление узлов может быть, как радикальным, так и щадящим. Все зависит от возраста, общего состояния здоровья больного и стадии болезни.

После проведения рентгенографии у ребенка было выявлено наличие внутрисуставных тел, содержащих соль и кальций. Для определения количества, расположения и размеров хрящевых телец девочку направили на дополнительную диагностику: УЗИ суставов, МРТ и КТ. Специалисты порекомендовали родителям Людмилы провести хирургическую операцию по иссечению метаплазированных участков синовиальной оболочки.

Родители девочки обратились за помощью к сотрудникам нашего медицинского центра.

Из выписного эпикриза

У пациентки в результате обследования на МРТ  были обнаружены свободные суставные тела в тазобедренном суставе справа. После непродолжительного совещания врачи приняли решение назначить оперативное вмешательство.

Специалисты сошлись во мнении, что общее состояние здоровья девочки хорошее, аллергических реакций не наблюдается, других системных заболеваний в анамнезе нет, поэтому противопоказаний к нерадикальной операции нет. Предварительно отца девочки проинформировали о невозможности удаления всех хрящевых уплотнений в синовиальной оболочке и вероятности появления рецидивов в будущем.

Оперативное вмешательство

Артроскопию проводил высококвалифицированный хирург под общей анестезией посредством введения спинальной иглы в полость сустава через передне-боковой портал без вскрытия суставной капсулы. При помощи внедренной видеокамеры доктор визуализировал положение группы свободных тел в медиальной области для их последующего удаления.

Хирургическая процедура по иссечению хондромных тел в синовиальной мембране продолжалось в течение трех часов. После закрытия порталов специалист провел флюороскопию и отметил наличие одиночных свободных хрящевых телец. Но расширение объема вмешательства для их устранения доктор признал нецелесообразным.

Чтобы исключить возможность перерождения новообразований в злокачественную форму, биоматериал отправили на патогистологическое исследование.

На следующий день после операции врачи осмотрели девочку и признали ее состояние стабильным.

Пациентке назначили:

• Обезболивающие препараты по мере необходимости (Перкосет или Рокасет);
• Недельный отпуск по болезни для восстановления;
• Контрольный осмотр через 2 недели;
• В качестве профилактики гетеротопической оссификации в течение 14 дней рекомендовано употребление Адвила по 600 мг в сутки;
• Ограничение нагрузки на ослабленную конечность при помощи опоры на костыли;
• Занятия на велотренажере либо пассивная физкультура.

Несмотря на небольшую вероятность рецидива в будущем, врачи больницы Ихилов отметили стабильное улучшение состояния девочки и дали благоприятный прогноз. На следующий день после проведения операции Людмила была выписана из клиники.