Работаем круглосуточно!

Хирургическое лечение лимфедемы

Лимфедема — что это?

Перенос жидкостей в организме осуществляется посредством лимфатической системы. В ее задачу входит их очищение от продуктов разложения и отходов, а также сохранение протекания.

Вены впитывают около 90% жидкостей. Остальные 10% ложатся на плечи системы. Она впитывает белки, различные молекулы и лимфы.
Лимфа течет в лимфатический узел, а в последующем возвращается через канал Thoracic duct.

Лимфедема — это заболевание лимфатической системы, выраженное в проблеме переносы лимфы и очищения. Происходит отек конечностей из-за того, что межклеточная жидкость, практически полностью состоящая из белка, накапливается в большом количестве. Кроме этого создается прогрессирующий фиброз и пролиферация жировых тканей.

В клиническом понятии лимфедема выражается в отеке одной или нескольких конечностей. В зависимости от того, где это происходит, могут быть замешены гениталии, шея, голова и грудь. Возможно даже искажение конечности, если это прогрессирующая лимфедема, которая сопровождается болью и ограничивает человека в его действиях.

Типы лимфедемы

На сегодняшний день специалисты выделяют два вида лимфедемы — первичная и вторичная.

Первичная включает в себя врожденные нарушения, которые встречаются среди людей моложе 20 лет и 1,15 случай на 100 000. Дистихиаз и синдром Нонне-Милроя — это главные причины распространенности среди детей.

Вторичная лимфедема появляется после повреждения лимфатических желёз в результате облучения или заболевания. Зачастую возникает в результате неврологических заболеваний, болезни почек и печени, а также из-за злокачественных опухолей.

Возбудителем лимфедемы является паразит филяритоз, который передается через укусы комаров.

Вторичная лимфедема — причины

Среди причин лимфедемы выделяют:

  • самовредительство;
  • сидячая работа;
  • туберкулез;
  • лимфаленит и целлюлит;
  • ожоги и метастазы в лимфатических узлах;
  • операция на венах, а также трофическая язва;
  • наркотические вещества.

Степени заболевания

Степеней тяжести лимфедемы несколько. В зависимости от нее человек может испытывать боли и быть ограниченным в повседневных движениях.
Выделяют следующие степени:

  • 0. Наблюдается частичные перебои в работе лимфотока. Отек конечностей исключается;
  • 1. Возможна коррозия в тканях, а также в некоторых частях тела появляется незначительный отек — увеличение до 20%;
  • 2. Отек возрастает до 40%. Отек остается даже после поднятия конечности. Присутствует коррозия, появляется фиброз;
  • 3. При этой степени может наблюдаться «слоновая болезнь», сильный отек — более 40%, также утолщение кожи.

Как избавиться от лимфедемы

В настоящее время окончательно избавиться от лимфедемы невозможно. Но, если исключить лечение, то недуг будет прогрессировать. Чем раньше пациент обратиться к врачу с проблемой, тем более эффективный результат удастся получить.

Операбельное лечение

  • резекция. Удаление отека конечностей осуществлялось еще в начале прошлого века. Хирургическим методом удаляются ткани до ткани, которая охватывает мышцы и вместо них пересаживают кожным импланты;
  • липосакция. Будет эффективна лишь в той ситуации, если в отеках сосредоточено большое количество жировых тканей;
  • перенос лимфатических узлов. Имплантируются здоровые лимфатические узлы, которые подключают к кровеносным сосудам. Со временем они разрастаются и создают сеть лимфатических узлов. Новые железы обходят заблокированную область и выполняют роль насосов, которые передают излишки жидкости в венозную систему;
  • восстановление узлов. Шунтирование лимфотока происходит прямо в венозную систему.

Консервативные методы

 

  • физические упражнения. Специальная зарядка приводит к движению жидкости в отеках и происходит их дренаж;
  • бинтование эластичными бинтами. Из-за давления жидкость не возвращается и не скапливается в местах, которые были осушены ручным массажем;
  • ручной массаж. Специальными движениями жидкость выгоняется из отечных местах в другие части тела, где лимфатическая система работает в полноценном режиме.

 

Перечисленные виды лечения более целесообразно использовать при наличии умеренных проявлений лимфедемы.

Для исключения риска в донорской области во время хирургической операции, в медицинском центре в Тель-Авиве, устанавливается лимфатическое отражение. Оно заключается в воде радиоактивного изотопа в конечность, где берутся лимфатические железы. Специалисты, изучая излучение тканей во время операции, удостоверяются в том, что железы для дренажа конечности сохранены в полном объеме.

Подготовка к хирургической операции

Получить полное представление о строении лимфатической системы и сосудов помогают предоперационные тесты отображения.

КТ-ангиография. В кровеносные сосуды вводят специальное вещество, которое отображается на компьютерной томографии;

  • лимфатическое отображение. Проводят его в институте ядерного излучения. Этот тест демонстрирует лимфатические узлы и лимфатоки. Удастся увидеть все закупорки, а также места, где нет лимфатоков. Отображение позволит изучить донорский материал.

Послеоперационное восстановление

Исключить давление на оперированную область в течение полумесяца. Этот промежуток время осуществляется фиксация и закрепление желез на новом месте.

Лимфатический массаж будет обязателен после первого периода. На области будут накладываться эластичные повязки.

Когда происходит улучшение в отеке конечности

Восстановление происходит в оптимальные промежутки времени. Железы восстанавливаются в дальнейшем несколько месяцев. Новообразованные сосуды удаляют жидкости из ткани в кровеносную систему.
Первое время на месте операции будет появляться отек. Это нормально явление.

После этого отек уменьшится в короткое время. Для улучшения результата проводят физиотерапевтическое лечение. Как правило, перенесенные железы начинают полноценно функционировать через полгода.

Методики лечения
Пластическая хирургия
Микрохирургическая реконструкция

Микрохирургическая реконструкция мягких тканей, костей и сосудов стала возможной лишь благодаря внедрению рентгеновской компьютерной мультиспиральной…

Читать далее →
MOHS хирургия и дерматохирургия

MOHS хирургия используется для устранения различных кожных поражений. Большая часть операций в сфере MOHS хирургии…

Читать далее →
Нужна информация о лечении в Израиле? Заполните форму запроса!