Стеноз позвоночного канала - лечение в Израиле

Позвоночник проходит вдоль всего тела от шейного отдела до таза. Он включает в себя 33 позвонка, которые между собой разделены дисками из хрящевой ткани. Всего у человека 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых и 4 копчиковых позвонка. Позвонки, соединённые мышечной тканью и сухожилиями, образуют прочный остов, позволяющий телу двигаться, поддерживать его в вертикальном положении, наклонять голову и т.д., также позвоночник защищает спинномозговые нервы.

Хрящевые межпозвоночные диски играют роль амортизаторов, обеспечивающих позвоночнику подвижность. Хрящевой диск состоит из студенистой ткани, которая под нагрузками постепенно деформируется и истончается с возрастом. При этом расстояние между позвонками со временем уменьшается, что приводит к ущемлению спинного мозга и нервных окончаний. Человек чувствует боль в позвоночнике, ногах, хромает.

Сужение позвоночного канала называется стеноз, который может появится в результате травмы спинного мозга или являться врождённым дефектом. На косточках позвоночника могут появится опухоли, ревматические повреждения, туберкулёз, артроз и другие заболевания, приводящие к развитию стеноза позвоночного канала.

Диагностирование стеноза позвоночного канала

Как определить наличие стеноза в позвоночнике? Необходима правильная диагностика, которая возможна только после всестороннего исследования пациента. Для определения наличия стеноза используются следующие диагностические исследования:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ЭКГ;
• МРТ.

Стеноз позвоночного канала может проходить бессимптомно, но если сужение возрастает, то человек начинает ощущать резкую боль. При этом давление на спинномозговой отдел может ощущаться несколькими жалобами на болевые ощущения:

• онемения и боли в верхних конечностях;
• боли в поясничном отделе позвоночника;
• хромота;
• ощущение онемения, скованности, покалывания, слабости в ногах;
• недержание мочи и дефекации вследствие нарушения функционирования органов таза.

Оперативное лечение стеноза позвоночника

Конкретный вид оперативного вмешательства выбирается в зависимости от причины и локадизации стеноза. Типы хирургических операций, которые делают при стенозе позвоночника: эндоскопеческая, одномоментная с торактомией, двухэтапная, комбинированная с использованием металлических трансплантатов.

Стеноз позвоночного канала

Также существуют следующие типы операций при стенозе позвоночника:

— устранение сдавления нервных окончаний и спинного мозга при помощи резекции новообразований;
— имплантация стабилизирующих систем;
— имплантация межостистой эндофиксации;
— удаление грыжи межпозвонковой грыжи.

Цель хирургической операции — уменьшения давления на нервные окончания в позвоночном канале, уменьшение болевых ощущений и ликвидация нежелательных неврологических симптомов. Если по причине стеноза имеется нарушение опорной структуры позвоночника, то необходима стабилизирующая эндоскопическая операция с использованием специальных конструктивных элементов.

Эндоскопическое оперативное вмешательство осуществляется врачом-хирургом через небольшой надрез с использованием эндоскопической мини-видеокамеры, которая внедряется в позвоночный столб, позволяя видеть операцию в режиме реального времени. Также во время операции осуществляется рентгеновский контроль, позволяющий ликвидировать стеноз спинального канала максимально точно. При проведении эндоскопической операции риск осложнений сводится к минимуму, а пациенты выписываются из лечебного учреждения на 3-4 день после операции. Восстановительный период короткий — уже через 5-7 дней пациент полностью возвращается к нормальному образу жизни без болей, хромоты и других симптомов, присущих стенозу.

Иногда при наличии особых условий, например, при спондилезе, операцию выполняют при помощи костного трансплантата, который берётся из других частей тела (тазовых костей). Костный трансплантат даёт возможность снизить вероятность смещения позвонков, а также позволяет стимулировать рост новых клеток костной ткани, способствуя процессу заживления. Иногда позвонки требуют дополнительной фиксации в виде металлических винтов или пластин.

Эндоскопическая операция по устранению стеноза позвоночника проводится под местным наркозом, но иногда применяется общий наркоз. Длительность нахождения пациента в состоянии наркоза составляет 2-3,5 ч. При использовании местной анестезии пациент чувствует онемение в области оперативного вмешательства. При появлении аллергических реакций на местные анестетики, пациента переводят на общую анестезию при помощи вентиляции лёгких. Прогноз эндоскопической операции достаточно благоприятный — 75-80% пациентов избавляются от болевых ощущений в позвоночнике и ведут активный образ жизни.

Безоперабельное лечение стеноза позвоночника

В некоторых случаях лечение стеноза позвоночника осуществляется без операции консервативными методами. Для снижения воспалений и болевых ощущений пациенту назначают обезболивающие препараты и стероидные инъекции. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется на время лечения снизить физическую активность. При отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, стоит задуматься об оперативном вмешательстве эндоскопическим методом.