Хирургия основания черепа в Израиле

Хирургия основания черепа — достаточно молодое направление в медицине. Его появлению способствовала нейрохирургия. За минувшие два десятилетия она прошла долгий путь своего становления. Хирургия головы и шейной области требует тесного взаимодействия такой группы профессионалов, как специалисты-нейрохирурги, нейрорадиологи, отоларингологи, офтальмологи, специалисты интенсивной терапии. Все перечисленные выше специалисты должны иметь высокий уровень и колоссальный практический опыт. Их комплексная работа уже дала свои плоды, и способствовала улучшению эффективности и расширению хирургических возможностей для людей, страдающих от опухолей основания черепа.

Если буквально несколько лет назад операции по поводу удаления опухолей с основания черепа могли спровоцировать повреждение черепно-мозговых нервов, то сегодня — это редкость.
Повреждение нервов — крайне опасно для человека, ведь при нарушении зрительного нерва может возникнуть слепота. Если задеть глазодвигательный нерв — может появиться косоглазие, нарушение языкоглоточного нерва может повлиять на способность глотания. Любые нарушения лицевых нервов могут сделать лицо ассимтеричным. Задетый тройничный нерв способен полностью лишить чувствительности все человеческое лицо.

Ранее, операция по поводу черепно-мозговой травмы вызывала ряд функциональных нарушений. Сейчас — большинство больных возвращаются к привычной нормальной жизни.
Основание черепа делится на три зоны: передняя, средняя и задняя. Внутренняя поверхность самого основания черепа состоит из трех ямообразных впадин. В передней и средней ямообразных впадинах располагается большой мозг. В задней впадине располагается мозжечок. Она считается самой большой и глубокой. Затылочное отверстие является соединительной зоной, через которую продолговатый мозг соединяется со спинным мозгом.

Лобные доли — важная часть передней зоны черепа, через которую проходят обонятельные, зрительные и лицевые нервы. Последние отвечают за движение глазных яблок, влияют на обоняние, а также на лицевую мимику. Их окутывает многочисленная сеть вен и сосудов. В средней зоне черепа располагается перекресток нервов: здесь перехлестываются тройничные нервы, зрительный канал, верхние нервы и нижнечелюстные нервные сплетения. Также в этой связке присутствуют глотательный нерв и нерв, отвечающий за слуховое восприятие человека.
Каждая из трех зон черепа часто страдает от различных новообразований.

За последние пару лет, благодаря участию прогрессивных технологий, нашелся безопасный эндоскопический хирургический доступ ко всем черепным зонам. Например, бурение кости, граничащей со средний передним отверстием, происходит минуя зону сонной артерии и зрительного нерва. Бурение височной кости происходит под таким углом, который предотвратит контакт с ключевыми артериями и венами.

Современная высокоточная лазерная и прогрессивная ультразвуковая техника позволили с применением пневматических дрелей совершать сложные операции. Огромным помощником служит и широкоугольная оптика и ряд индивидуальных микрохирургических методик.

Сильнейший прорыв в изучении новейшей анатомии произошел с появлением компьютерного моделирования в области визуализации головного мозга. С появлением объемных видов многоспиральной и многослойной компьютерной томографии появилась возможность обозрения в реальном времени целостной картины любого типа онкологии. Теперь можно с легкостью увидеть любую локализацию рака. Стало возможным получение сведений о ее характере, возможным стало и изучение ее анатомических особенностей (в том числе изучение характера метастазов). Объемные картинки дают возможность разработать конкретную хирургическую тактику для успешного результата, который не повлечет за собой никаких осложнений.
Иным значимым аспектом нейрохирургии основания черепа является препятствие появлению отека головного мозга. Немаловажными признаны и меры по профилактике осложнений. Недавно были разработаны и применены уникальные высокоэффективные дренажные системы, позволяющие выводить наружу скопления в спинномозговой жидкости. Значимым изобретением являются насосные помпы, тампоны, фиксаторы.

Чтобы заживление происходило в разы быстрее, начали активно применяться герметические материалы, способствующие быстрому заживлению.

Основание черепа может поражаться:

• доброкачественными новообразованиями (например, акустической невриномой, ангиофибромой, цемантомой).
• злокачественными новообразованиями (это аденокистозный рак, иональная рабдимиосаркома, карцинома, плоскоклеточный рак, лимфома и другие).

Благодаря современной возможности визуализации опухолей любой сложности — для медицины не осталось труднодоступного рака. Все новообразования сегодня удаляются с помощью хирургических эндоскопический операций.

Хирургия основания черепа сегодня производится рядом многопрофильных специалистов, которые собирают консилиумы по анализу каждого конкретного случая.

Менингиома

Самой часто встречающейся опухолью признана менингиома. Она может возникать по разным причинам, но чаще всего ее появлению способствуют травмы головы, гормональные нарушения, реже — гены.
Менингиомами страдают около 20% всех онкобольных, у которых были диагностированы новообразования в головном мозге.
Этим недугом ежегодно заболевают 6 человек из 100 000 человек населения. Прогрессирование заболевания зависит от зоны локализации рака. Если менингиома поразила височную долю — нарушается речь и слух. Менингиомы, поражающие затылок, вызывают боль в руках и ногах.
Симптомы, характерные для менингомы:

• судороги;
• сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями;
• ухудшение слуха, пульсирующий шум в ушах;
• слабость и онемение рук и ног.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв связан с чувствительностью глаз, губ, десен, щек, век. Благодаря ему — работают также и жевательные лицевые мышцы. Невралгии тройничного нерва достаточно распространены. Миллионы людей страдают от внезапных болей, вызванных невралгиями этого нерва.
Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании магнитно-резонансной многослойной компьютерной томографии. Лечение невралгии может быть как консервативным, так и хирургическим либо смешанным. Но самыми эффективными признаны хирургические методы лечения данного недуга. Один из результативных методов — это микроваскулярная декомпрессия (аббревиатура — МВД). Не мене эффективной является и методика неинвазивного лечения с помощью радиочастотной электрохирургии с применением Гамма-ножа.

Резюме

Комплексный научный прорыв был достигнут благодаря внедрению прогрессивных современных методов компьютерной диагностики. Сегодня доброкачественные и злокачественные опухоли перестали быть сильнейшей угрозой для жизни человека. Возможным стало профессиональное проведение ряда нейрохирургических операций без повреждения ключевых жизненно важных функций мозга. Больший процент наших пациентов успешно прошел курс нейрохирургического лечения. После кратковременного восстановительного периода, пациенты вернулись к нормальной жизни.