проведение брахитерапии в Израиле

Для чего нужна брахитерапия?

Рак простаты — злокачественная опухоль, чаще всего встречающейся у мужчин Израиля и мужского населения западных стран. В одном только Израиле ежегодно регистрируется 2000 случаев вышеупомянутого заболевания. Под риск попадают все мужчины за 50. К счастью, опухоль развивается очень медленно.

Брахитерапия — новый метод, позволяющий побороть рак предстательной железы. Он основан на введении радиоактивных капсул напрямую в железу с использованием ультразвука. Источник излучения находится внутри, а не снаружи, как при обычной радиотерапии. Зачастую брахитерапию применяют в случае, если опухоль не выступает за границы предстательной железы. В отделении урологии в больнице Ихилов брахитерапия — популярный метод.

Капсулы, содержащие радиоактивное вещество, вводятся напрямую в ткани железы, позволяя радиации воздействовать в течение 6-12 месяцев. Основное преимущество брахитерапии в том, что на опухоль производится точечное воздействие, что позволяет увеличить дозу облучения в 2 раза (чего нельзя сказать про внешние источники). Благодаря точечному воздействию ближайшие ткани не задеваются (имеется в виду толстая кишка, задний проход, мочевой пузырь). Более того, известно, что чем сильнее излучении, тем больше шансов у пациента полностью избавиться от злокачественной опухоли.

Чего ожидать от брахитерапии?

Когда радиоактивные капсулы введены, раковые клетки в простате начинают уничтожаться. Далее вещество также действует на предраковые клетки, гарантируя, что опухоль не рецидивирует.

Терапия — длительный процесс. Чтобы достигнуть низких показателей PSA (биологического маркера, который свидетельствует о наличии раковых образований в простате), нужно потратить от 18 до 24 месяцев.

Как проходит брахитерапия?

Брахитерапию проводят под местным или общим наркозом исходя из предпочтений определённого пациента и его хирурга. Разрезы в этой процедуре не делаются. Перед операцией к пациенту подсоединяют капельницу, через которую и вводится успокоительное, позволяющее снизить тревогу и ощущения страха.

Если при операции применяется местный наркоз, анестетик вводится возле позвоночника, на уровне спинных позвонков. Анестетик полностью обездвижит пациента на 2-3 часа, и он, следственно, не почувствует боли или каких-либо дискомфортных ощущений. При местном наркозе пациент бодрствует, что облегчает процесс восстановления после операции.

Если пациент и хирург предпочли использовать общий наркоз, то во время операции пациент будет находиться в глубоком сне, не чувствуя ничего, не осознавая, что происходит.

Перед тем как ввести радиоактивные капсулы, врачам необходимо проверить объём предстательной железы, чтобы узнать её размер и определить точное местоположение. Вводятся капсулы около 60 минут, всё это проходит под контролем ультразвука.

С использованием иголок от 80 до 100 радиоактивных капсул с йодом вводятся напрямую в простату через кожный покров между предстательной железой и задним проходом. Во время и после введения капсул проводится дезинфекция.

Какое обезболивание используют во время проведения брахитерапии?

Местное или общее в зависимости от решения пациента и хирурга.

Сколько времени займёт брахитерапия?

Не более 1-2 часов.

Какие шансы на успешное лечение? Возникают ли осложнения?

В процессе брахитерапии могут возникать осложнения. Чтобы минимизировать это, пациенту необходимо сообщить точные данные анамнезы, чтобы лечение проходило в соответствии с состоянием его здоровья.

Побочные действия в результате брахитерапии не слишком отличаются от побочных действий простой радиотерапии. Пациент может столкнуться с:

• болями;
• несильным кровоизлиянием;
• изменениями цвета кожи рядом с областью паха (проходит самостоятельно в течение нескольких дней);
• появлением крови в моче;
• проблемами с эрекцией (происходит у 30-50% прошедших процедуру; зависит от возраста: чем старше пациент, тем выше вероятность);
• проблемы с мочеиспусканием.

Из-за вышеупомянутых проблем с мочеиспусканием пациенту может понадобиться введение временного катетера (1 из 10 пациентов). Недержание мочи точно не возникнет, ведь мочеиспускательный канал во время операции не перерезают.

Часть пациентов могут испытывать болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, а также частые позывы к мочеиспусканию и снижению скорости потока мочи. Такое возможно из-за радиации, которую излучают капсулы, размещённые в предстательной железе. Облегчить побочные явления помогут воздержание от кофеина, а также некоторые медикаменты. Побочные воздействия проходят, как правило, через 3-12 месяцев после того, как капсулы перестанут излучать радиацию.

Как необходимо подготавливаться к брахитерапии?

Если пациент курит на протяжении долгого времени, страдает на повышенное давление, повышенный уровень липидов в крови, болеет диабетом или сердечными/легочными заболеваниями, а также старше 60, ему необходимо в обязательном порядке сделать рентгенографию грудной клетки. В течение 3 недель до и после процедуры необходимо не курить, ведь курение увеличивает шанс возникновения побочных воздействий, которые связаны с наркозом.

Если пациент страдает на какие-либо хронические болезни, ему следует проконсультироваться со специалистом.

За 7 дней до брахитерапии, следует перестать принимать антикоагулянты (аспирин, кумадин и др.). Следует найти замену данным медикаментам, проконсультировавшись с лечащим врачом.

За 6 часов до начала операции нельзя принимать пищу, пить воду.

Что случится после операции?

После окончания брахитерапии пациента переводят в послеоперационную палату, где он будет отходить от наркоза. Далее пациент поступит в отделение, где его перенесут в кресло. Все пациенты выписываются в тот же день, когда проводилась брахитерапия. В Израиле вышеупомянутая процедура считается амбулаторной.