Резекция пищевода в Израиле

Когда необходима резекция?

Пищевод представляет собой трубку, по которой пища продвигается после пережёвывания во рту прямо в желудок. Если в результате обследования обнаружено злокачественное образование на этом органе, то в качестве метода лечения рекомендуется провести резекцию. В результате часть стенки пищевода удаляется вместе с образованием. Наиболее распространёнными видами опухолей на пищеводе являются аденокарцинома и сквамозная карцинома.

Раковые болезни органов пищеварения плоскоклеточной формы больше встречаются у людей, проживающих в Центральной Азии и Дальнем Востоке. Вероятно, на их появление оказывает влияние окружающая среда и традиционная кулинария. Плоскоклеточной карциномой чаще заболевают злостные курильщики и люди, имеющие склонность к алкоголю.
Ещё одним фактором, влияющим на появление болезни, является частый приём напитков, нагретых до высокой температуры. Люди, случайно проглотившие щелочное вещество и получившие ожог, подвержены появлению опухоли в 100 раз чаще обычных. При частых запорах и нарушениях пищеварения может возникнуть ахалазия, которая при дальнейшем развитии приведёт к злокачественной опухоли.

Аденокарцинома в отличие от плоскоклеточной формы больше распространена на Европейском континенте и в Америке. Мировая статистика показывает, что за последние десятилетия обнаружен рост количества заболевших этим недугом. Больные кислотным гастроэзофагеальным рефлюксом подвержены больше других появлению опухолей. В результате выброса вверх содержимого желудка чувствительная стенка пищевода повреждается. Врачи иногда называют подобное явление «пищеводом Барретта».
Под воздействием кислоты внизу пищевода начинают через время появляться патологические образования. Воспалительный процесс приводит появившиеся клетки к предраковому состоянию. В 99% случаев болезнь не переходит в раковую стадию, но 1% получат в результате рак пищевода.

Доброкачественные опухоли также требуют оперативного вмешательства. Часто для возобновления нормальной жизнедеятельности приходится удалять целые фрагменты пищевода. В редких случаях хирург определяет необходимость полного удаления органа. Резекция показана при повреждениях химическими агрессивными веществами, расширении при снижении перистальтики, протяжённом стенозе, предраковых стадиях доброкачественных образований.
Медицинский центр Сураски в Тель-Авиве разработал комплексную методику для лечения онкологических болезней пищевода. В программу входит химиотерапия, резекция пищевода, лучевая терапия.

Если у пациента не выявлено негативной реакции на проведение операции, то рекомендуется комплексная процедура, в результате которой хирург вырезает часть органа и затем проводит реконструкцию на удалённом участке. Процесс полного выздоровления длиться долго и больным приходится находиться в клинике под строгим контролем персонала.
Не стоит забывать, что оперативные вмешательства на органах пищеварения относятся к сложным, имеют большие риски и часто становятся причиной для осложнений. Статистические данные показывают, что больные прошедшие резекцию в специализированной клинике чаще выздоравливают без особых осложнений, чем в обычных лечебных заведениях.

Ожидания от резекции

Вылечить пациента с опухолями на пищеводе без использования хирургического вмешательства сегодня практически невозможно. Если больной имеет ограничения на проведение оперативного вмешательства, то врачи назначают комплексную процедуру, состоящую из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда обходятся одними медикаментами.
Результативность лечения во многом зависит от своевременного обнаружения рака и стадии заболевания. Лучшие показатели отмечены при ранних формах злокачественных образований. В этом случае искусные хирурги могут в большинстве случаев полностью излечить больного. К сожалению, особенность заболевания заключается в том, что его трудно обнаружить на начальных стадиях. Сбор данных по клиникам показал, что выживаемость находится в пределах 20-30%.

Практический ход операции

При резекции всегда назначается общий наркоз. Пациент во время всех стадий процесса глубоко спит и не видит того, что происходит. Для этого больному ставится предварительно капельница, через которую в организм поступает анестезирующее вещество. За процессом внимательно следит врач-анестезиолог.
Хирург может избрать по своему усмотрению один из вариантов доступа к органу: через грудную клетку, полость живота и шею. Выбор зависит от расположения оперируемого участка, особенностей течения болезни, необходимости в дополнительном удалении лимфоузлов и подборе органа-донора для реконструкции.
Если область, где будет проводиться оперативное вмешательство, слишком большая, то может потребоваться выполнение нескольких разрезов в разных местах для доступа: в области шеи, грудной клетки, брюшной полости.

Вид соединения после удаления повреждённого участка может отличаться и зависит от формы, длины вырезанного фрагмента и расположения. Чаще всего для восстановления органа хирурги используют часть толстого кишечника или желудка.
После окончания манипуляций в полости оставляют дренажи, разрезы сшиваются и сверху накладывается повязка.

Длительность операции

Обычно протяжённость всех этапов хирургического вмешательства длится не боле 3-5 часов. Многое зависит от выбранного метода и сложности болезни.

Послеоперационный период

После завершения перевязки больного оставляют на несколько часов в послеоперационной палате. Всё время за ним внимательно наблюдают. После выхода из наркоза пациент переводится в палату интенсивной терапии.

Если больной быстро идёт на поправку и чувствует себя лучше, то ему разрешают садиться. Около недели после операции питание и воду подают в желудок через зонд. Если врач решит, что можно питаться самостоятельно, то выздоравливающему дают жидкую пищу. Иногда требуется наложение тощекишечной стомы, которую затем удаляют.
При нормальном течении выздоровления пациенты могут покинуть клинику через 2-3 недели.

После выписки из больницы

Прооперированным советуют перейти на питание небольшими порциями. Это нужно выполнить для быстрейшего заживления органа и полного восстановления всех функций. В результате такой перестройки выписанные из лечебницы за короткий промежуток времени могут потерять в весе. Это нормальное явление. После окончательного выздоровления вес возвратится к норме.
Иногда врачи прописывают после операции дополнительный курс лучевой терапии или лечение медикаментами.